三明：执改革之笔 书写人民健康新答卷-九游会俱乐部

　　改革是推进医药卫生健康事业发展的动力源泉。

　　10月15日至16日，习近平总书记在福建考察调研时指出，“要在全面深化改革、扩大高水平开放上奋勇争先。”“聚焦人民群众所思所想所盼，优先抓好民生领域各项改革。”

　　牢记嘱托，不负使命。我市坚持以改革破局，围绕“以人民健康为中心”，深入实施健康优先发展战略，构建有序的就医格局和分级诊疗秩序，持续推进省级区域医疗中心、闽西北区域中医医疗中心建设，全面推进全民健康管理和服务，不断以改革之笔书写人民健康新答卷。

分级诊疗  构建有序的就医格局

　　“自从有了联合病房，我就不需要再奔波54公里跑来大医院，在本地卫生院也能治疗。”宁化县治平畲族乡村民童大姐感慨地说。

　　治平畲族乡位于宁化县西南部，为闽赣两省三县（石城、宁化、长汀）十乡交界处，是个典型的边贸乡，也是离县城最远的乡镇，导致群众出行不便，看病不仅费时费力，还有可能耽误病情。

　　41岁的童大姐，由于持续两年无明显诱因的右侧膝关节疼痛，伴有右下肢酸胀不适，就诊于宁化县总医院。经过一段时间的治疗，童大姐的病情有所好转。随后，童大姐下转治平卫生院“联合病房”进行后期的康复治疗。如今，童大姐膝关节不疼了，走路都更舒服了。

　　“联合病房”是宁化县总医院中医内科依托“一室一院”结对协作机制，率先联合治平卫生院开设的，它充分利用了中医内科、康复科医疗资源，通过人才培养、业务培训等，提升了卫生院整体医疗水平。

　　“‘现代化最重要的指标还是人民健康，这是人民幸福生活的基础。’习近平总书记指明了医药卫生体制改革的方向。”宁化县总医院副院长刘健表示，我们以人民需求为导向，开设了联合病房，不仅畅通服务辖区居民健康的“最后一米”，让群众在家门口就能享受到县级专家优质医疗资源的服务，还实现了分级诊疗，缓解了上级医院的床位压力。

　　这仅是我市进一步完善基层医疗卫生服务体系，推进分级诊疗制度建设的缩影之一。近年来，我市以基层为重点，以改革创新为动力，以信息系统为支撑，建设紧密型医共体（总医院），探索建立医共体管理体制和运行机制，不断满足人民群众对基本医疗卫生服务的需求。同时，继续实施“千县工程”，不断推动县域医共体提质增效，推动医共体向健共体转变，促进医疗资源下沉、管理一体化和服务全覆盖。目前，全市7家县级综合医院达到推荐标准；10家县级医院建成卒中、胸痛、呼吸诊疗和创伤中心22个。

　　此外，我市还扎实推进基本公共卫生服务项目和家庭医生签约服务，进一步夯实基层网底。截至今年6月，已组建家庭医生团队1206支、家庭医生3229人，常住人口签约率53.32%、重点人群签约率85.17%。

合作共建  提升医疗服务能力

　　“最近是不是食欲不振，腹部会疼痛吗？”9月1日上午，在三明市中西医结合医院中医经典门诊专家诊室内，中国中医科学院广安门医院肿瘤科副主任医师秦英刚正把手搭在市民陈先生的手腕处认真“切”脉。

　　得知陈先生胃癌术后两年，此次正是由于消瘦、腹痛等症状专门前来看病后，秦英刚详细了解了患者的病史病情，精准辨证，并给出了个性化的诊疗方案。

　　自入驻三明市中西医结合医院以来，秦英刚发挥自身所长，通过开展科室座谈、组织学术交流等形式，带来了先进的医学理念、管理模式和人才培养制度，既满足了三明人民群众就近看好病的需求，也逐步提升了三明市中西医结合医院肿瘤诊疗的辐射力和影响力。

　　在广安门医院专家的助推下，三明市中西医结合医院肿瘤综合治疗科创建并完善了“无呕病房”。今年8月，三明市中西医结合医院肿瘤综合治疗科被评为“福建省无呕病房”即“cinv规范化管理示范病房”。

　　自我市分别与中山大学附属第一医院（简称中山一院）、中国中医科学院广安门医院（简称广安门医院）合作打造省级区域医疗中心、闽西北区域中医医疗中心以来，一股股倾心帮扶送健康的暖流，正不断涌入老区苏区人民的心坎里。

　　目前，广安门医院先后派出18名专家驻点帮扶肛肠科等6个科室，优化中医优势病种方案45个，2024年1至9月与2021年同期对比，医院门诊中药处方量提高22.76%，住院患者中药饮片使用率、中医非药物治疗率分别达73.19%、91.81%。中山一院累计派出医疗及管理专家313人次来明帮扶，服务患者2400余人次；开展新技术69项，2项填补福建省空白，56项填补三明市空白；成立“名医工作室”“南丁格尔工作室”，以“名医”带“名科、名院”，增强专科影响力；三明市第一医院154名医护同行到中山一院进修学习，为高质量发展储备了本土人才……

医防融合  全方位呵护人民健康

　　据不完全统计，过去4年，三明市第一医院诊治的垂体肾上腺疾病例数逐年提升，年均超1000例，其中肾上腺疾病占70%。如何实现精准评估，确保治疗效果和预防并发症的发生？

　　近日，在上海交通大学医学院附属瑞金医院（简称瑞金医院）内分泌科驻点专家郑思畅博士的指导下，三明市第一医院内分泌科、泌尿外科联合检验科，开展24小时尿游离皮质醇（ufc）检测项目。

　　通过瑞金医院的技术平移，三明市第一医院逐步规范这一检测项目操作流程，细化尿桶防腐剂投放、目标尿量、氢化可的松服用、尿液标本取样等环节标准，提高24小时尿游离皮质醇检测精准度，为垂体-肾上腺疾病患者诊疗提供更为精准的医疗服务，有效降低并发症风险。

　　这仅是我市与瑞金医院不断加强合作，共建健康研究机构，打造肿瘤、代谢、心脑血管、呼吸、生殖、老年医学等“六病共管”体系，持续提升三明全市的“防、筛、诊、治、管、康”一体化的诊疗服务水平，推进全民健康管理的缩影之一。

　　近年来，我市以县域医共体、城市医联体为基础，以医保支付为纽带，探索建立政府主导、部门协同、社会参与的健共体工作机制，打造城乡一体、医防融合、健康管理、中西医并重的整合型健共体，为群众提供“预防—保健—治疗—康复—健康管理”等一体化健康服务，全方位全周期保障人民健康。

　　此外，我市还建设以“两师两中心”为重点的全民健康管理体系，加快形成全疾病管理模式。截至6月底，全市12家总医院疾病管理中心已提供入院评估16.8万人次、院后随访32.1万人次、复诊预约31.3万人次，实施运动、饮食、睡眠等“一病多方”，累计生成“六大处方”14.1万份。

　　为了实现对疾病的早发现、早诊断、早治疗和规范管理，我市还不断完善健康筛查干预管控机制，持续开展“两癌”免费筛查。今年，已完成宫颈癌筛查15592人、乳腺癌筛查15827人，并为全市13至14周岁女性免费接种hpv疫苗12920剂。

　　“健康是1，其他都是后面的0。1没有了，什么都没有了。”牢记重要嘱托，三明市委市政府一任接着一任干，坚定不移地沿着习近平总书记指引的方向奋勇前进。

　　如今的三明医改，已经进入3.0阶段——以健康为中心，从“治已病”转向“治未病”。新征程上，我市正以滴水穿石的毅力、久久为功的韧劲，进一步找准医药卫生体制改革的着力点和突破口，用好改革创新的“金钥匙”，持续提升基层医疗服务能力，不断满足人民群众日益增长的健康需求。

　　来源：三明日报（全媒体记者  黄宝琴   通讯员  黄黎明  徐倩倩  马玮化）